子宫肌瘤能否做宫腔镜手术通常需根据肌瘤的生长部位和大小综合判断，黏膜下肌瘤适合宫腔镜切除，肌壁间或浆膜下肌瘤通常不适用该术式。宫腔镜手术是一种微创治疗方式，通过阴道和宫颈进入宫腔操作，患者创伤小、恢复快，但并非所有类型的子宫肌瘤都适用。

黏膜下肌瘤是宫腔镜手术的最佳适应症，尤其是0型和1型肌瘤（完全或大部分凸向宫腔），可通过电切环逐层切除肌瘤组织，恢复宫腔形态。肌瘤直径≤5cm、蒂部宽度足够均是手术关键条件。术中需使用膨宫介质扩张宫腔，医生需精准控制切除深度以避免子宫穿孔。

部分特殊类型肌瘤需谨慎评估。2型黏膜下肌瘤（部分突向宫腔）可分期手术，但需警惕残留和复发风险。肌壁间肌瘤若向宫腔突出明显（突入部分＞50%），在经验丰富的医生操作下也可尝试。浆膜下肌瘤完全位于子宫外部，宫腔镜无法处理。

决定手术前需综合考量肌瘤大小、位置、患者生育需求及全身状况。宫腔镜属于Ⅳ级手术，对医生技术要求高，术前需完善超声、MRI检查明确肌瘤分型。术后需预防宫腔粘连，有生育要求者建议避孕1-2年。

宫腔镜是黏膜下肌瘤的微创治疗金标准，但需严格把握适应症。精准的术前评估和娴熟的操作技术是手术成功的关键。患者应选择具备丰富经验的医疗机构，术后定期复查以监测肌瘤残留或复发情况，保障宫腔健康。