李辉  主任医师

中日友好医院

肛肠外科

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哪种手术方式治疗痔疮好

2025/8/18 17:39     阅读:1

治疗痔疮的手术方式并无绝对优劣之分,需根据痔疮类型、严重程度及患者个体情况综合判断。如Ⅲ-Ⅳ度内痔或混合痔伴脱垂者,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)可精准环形切除直肠下端黏膜,阻断血供并固定黏膜,有创伤小、恢复快的优势。而血栓性外痔急性发作时,局部麻醉下剥离血栓可快速缓解疼痛。

PPH术通过吻合器环形切除齿状线上方3cm的黏膜层,既保留肛垫功能,又减少术后疼痛,但费用较高,且需警惕吻合口狭窄风险。传统外剥内扎术则通过剥离外痔静脉丛并结扎内痔基底部,可以彻底清除病灶,但创面较大,术后需配合镇痛管理。对于孤立性外痔或较小内痔,激光切除术可利用高温汽化组织,实现精准止血,但需严格控制功率以避免热损伤。超声引导下痔动脉结扎术则通过多普勒定位结扎供血动脉,使痔核萎缩,适合高龄或基础疾病患者,但长期疗效存在个体差异。

术后患者需保持每日饮水量超1500毫升,增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物的摄入,避免久坐久站超过1小时。排便时不宜过度用力,便后建议用温水清洗肛周,并遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴。恢复期可进行提肛运动增强盆底肌力,但避免剧烈运动或重体力劳动。

痔疮手术选择需以个体化评估为基础,结合医生建议与术后护理,方能实现症状缓解与功能保护的双重目标。