痔疮与直肠癌均属肛肠疾病，但性质迥异。痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大的良性病变。直肠癌则是直肠黏膜上皮细胞恶变引发的恶性肿瘤。二者可通过病变性质、便血特征、排便习惯、伴随症状、全身表现、腹部体征等方面区分。

1、病变性质：痔疮本质是静脉曲张形成的良性团块，不会发生转移。直肠癌是细胞异型增生的恶性肿瘤，有侵袭性和转移性，可通过淋巴或血液扩散至肝、肺等器官。

2、便血特征：痔疮便血为鲜红色，多呈点滴状或喷射状，血液附着于粪便表面，与粪便无混合。直肠癌便血颜色暗红，常与黏液、脓液混合，附着于粪便内部，出血量通常较少但持续存在。

3、排便习惯：痔疮仅在痔核脱出嵌顿时引发短暂排便困难，不影响整体排便规律。直肠癌会破坏肠道神经调节功能，导致排便次数异常增多或减少，便秘与腹泻交替出现，粪便形态变细或出现凹槽。

4、伴随症状：痔疮以局部症状为主，表现为肛周疼痛、瘙痒、异物感，脱出物可自行回纳。直肠癌常伴随全身症状，如不明原因体重下降、持续性乏力、低热，晚期可触及腹部硬质肿块。

5、全身表现：痔疮极少引发全身反应，除非继发严重感染。直肠癌因肿瘤消耗和毒素吸收，会导致贫血、营养不良、恶病质等全身衰竭表现，实验室检查可见血红蛋白持续降低。

6、腹部体征：痔疮患者腹部触诊无异常。直肠癌进展期可在下腹部触及质地坚硬、边界不清的包块，移动性差，伴有压痛。

出现便血或排便异常时，应避免自行诊断，及时进行肛门指检、结肠镜及病理活检。