二甲双胍并非专门用于减肥的药物，但对部分肥胖的2型糖尿病患者可能辅助减重。其作用机制与改善胰岛素抵抗、减少肝糖输出有关，但健康人群滥用存在风险。

二甲双胍通过抑制肝脏糖异生、增强外周组织对葡萄糖的摄取，降低血糖水平。这一过程可能间接促进脂肪分解，减少脂肪合成。部分患者服药后出现食欲减退、恶心等胃肠道反应，导致热量摄入减少，也可能引发体重下降。但这种效果因人而异，且体重降幅通常有限，研究显示糖尿病患者平均减重约为基础体重的3%-5%。

非糖尿病患者使用二甲双胍减肥存在诸多隐患。常见副作用包括恶心、腹泻、维生素B12缺乏，长期服用可能引发乳酸酸中毒，肾功能不全者风险更高。美国FDA未批准其作为减肥药，我国专家共识也明确反对超适应证用药。

健康减重需以生活方式干预为主，建议每日摄入热量控制在1200-1500千卡，增加蔬菜、全谷物比例，每周进行150分钟中等强度运动。若需药物辅助，应在医生指导下选择正规减重药。