卵巢囊肿并非都需手术，需结合囊肿性质、大小、症状判断，生理性囊肿多可自行消失，病理性或较大囊肿则需手术。

卵巢囊肿分生理性和病理性，生理性囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿）多发生在月经周期内，直径通常小于 5 厘米，无明显症状，一般在 1-3 个月经周期内会自行消退，无需手术。

若囊肿为病理性（如巧克力囊肿、囊腺瘤），或直径超 5 厘米、持续存在超 3 个月，可能压迫周围器官，引发腹痛、月经异常，甚至有恶变风险，需及时手术切除，术后还需做病理检查明确性质。

此外，若囊肿引发急性腹痛（可能为扭转或破裂），需紧急手术，避免出现腹腔内出血、感染等严重并发症。日常需定期复查超声，监测囊肿变化，以便及时干预。

卵巢囊肿是否手术看类型和大小，生理性可观察，病理性或有风险需及时手术。