直肠癌术后需通过定期复查监测复发转移、评估器官功能，早期发现异常可显著提高5年生存率。通常建议术后2年内每3个月复查1次，3-5年每6个月1次，5年后每年1次，复查项目需结合肿瘤分期、手术方式及患者个体情况动态调整。

一、复查项目与核心目标

1、肿瘤标志物监测

CEA（癌胚抗原）为直肠癌核心指标，术后4-6周应降至正常范围，若持续升高或波动需警惕复发，CA19-9对低位直肠癌复发预测价值较高，建议同步检测。

2、影像学检查策略

术后半年内每3个月行胸腹盆增强CT，评估肝肺转移，1年后若CEA稳定，可改为每6个月1次，低位直肠癌患者需每年行盆腔MRI，明确吻合口及骶前软组织情况。

3、肠镜与肛门功能评估

术后1年首次肠镜需完整观察吻合口及上段结肠，若发现腺瘤性息肉需内镜下切除，保肛手术患者需定期行肛门测压及排便日记记录，评估控便能力。

4、基因检测与靶向治疗

若术后病理提示微卫星不稳定（MSI-H）或RAS/BRAF突变，需增加液体活检（循环肿瘤DNA）频率，为复发后靶向治疗提供依据。

二、日常注意事项与风险防控

1、症状管理

若出现便血、腹痛、体重下降，无论是否到复查时间均需立即就诊，排便习惯改变（如腹泻便秘交替）可能提示吻合口狭窄或复发。

2、饮食与运动

术后3个月内避免粗纤维食物（如芹菜、坚果）摩擦吻合口，恢复期每日快走30分钟可降低复发风险15%-20%，但需避免提重物等增加腹压动作。

3、心理支持与随访

术后焦虑抑郁发生率达40%，建议参加病友会或心理咨询，保留主刀医生联系方式，紧急情况优先通过医院绿色通道就诊。

直肠癌术后复查是长期抗癌的第二战场，需医患共同制定个性化方案。患者应重视每次复查机会，避免因无症状而漏检。通过规范随访与生活方式干预，早期复发转移的5年生存率可提升至60%以上，科学管理是延长生存期的关键。