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骨髓是多发性骨髓瘤细胞生存和增殖的主要场所,因此骨髓穿刺活检等检查对多发性骨髓瘤的诊断具有非常重要的意义。多发性骨髓瘤患者的骨髓象主要表现为浆细胞异常增生,并伴有质的异常,骨髓细胞涂片可以看到浆细胞出现形态学异常,浆细胞异常增生比例大于等于10%,浆细胞的大小形态不一、成堆出现,可以见到1到4个核仁,还可以见到双核或者多核的浆细胞。通过骨髓穿刺检查来确定骨髓中浆细胞的比例,是诊断多发性骨髓瘤的基础之一。随着检测手段的进步,我们还可以在骨髓穿刺的基础上,结合流式细胞学检测的手段来进一步确定形态异常浆细胞的克隆性,从而使多发性骨髓瘤的诊断更加精确。