尿路上皮癌的症状一般包括血尿、排尿异常、腰痛、肿块等，但早期可能无明显表现，需提高警惕。

1、血尿：无痛性、间歇性肉眼血尿是尿路上皮癌最常见的首发症状，约80%-90%患者会经历。尿液可呈洗肉水样或浓茶色，出血量不定，部分患者可能仅在高倍显微镜下发现红细胞。血尿可能自行缓解，但会反复出现，随病情进展频率增加。

2、排尿异常：肿瘤刺激尿路黏膜时，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等类似尿路感染的症状，但抗感染治疗无效。若肿瘤阻塞尿路，还可引起排尿困难甚至尿潴留，多见于上尿路（肾盂、输尿管）肿瘤晚期。

3、腰痛：肿瘤侵犯输尿管引发肾积水，或肿瘤本身较大时，患者会感到腰部钝痛或隐痛，疼痛程度不一，部分患者可能因肾绞痛误诊为结石。晚期癌灶转移至骨骼、腹膜后淋巴结时，可出现持续性剧烈疼痛。

4、肿块与全身症状：少数患者可在下腹部触及膀胱肿瘤肿块（质地硬、表面不光滑）。晚期可能出现体重下降、贫血、下肢水肿等恶病质表现，转移至肺部时可引发咳嗽、咯血。

值得注意的是，早期尿路上皮癌可能仅表现为镜下血尿，易被忽视。高危人群（如长期吸烟、接触化工原料者）应重视体检筛查，通过尿液细胞学、影像学及内镜检查明确诊断。

尿路上皮癌症状缺乏特异性，但血尿是重要警示信号。出现相关症状应及时就医，早诊早治可显著改善预后。日常生活中避免致癌高危因素（如戒烟、减少染料接触），定期体检是关键预防措施。