杨琦  主任医师

西安市第三医院

消化内科

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上消化道出血有什么表现

2025/6/19 9:31     阅读:1

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠等部位出血。其表现多样,常见的有呕血、黑便、贫血、发热、氮质血症、周围循环衰竭征象等,可以帮助医生初步判断病情,及时采取措施。

1、呕血:上消化道出血时,血液经口腔呕出,颜色可因出血量和速度而异。若出血量大且速度快,呕出物多为鲜红色;若出血量少且在胃内停留时间长,呕出物可能呈咖啡色。这是上消化道出血的典型症状之一。

2、黑便:血液在肠道内经消化液作用,与硫化物结合形成硫化铁,使粪便呈黑色、柏油样。黑便的出现提示上消化道出血量至少达50-70ml,且出血部位多在幽门以上,但幽门以下出血若量大、速度快,也可出现黑便。

3、贫血:长期或大量上消化道出血会导致血液丢失,引起贫血。患者可能出现面色苍白、头晕、乏力、心慌等症状,严重时甚至可能出现晕厥。贫血程度与出血量、出血速度及持续时间有关。

4、发热:部分上消化道出血患者在出血后24小时内可出现低热,一般不超过38.5℃,可持续3-5天。发热原因可能与血容量减少、贫血、周围循环衰竭导致体温调节中枢功能障碍,或血液分解产物吸收等因素有关。

5、氮质血症:上消化道大量出血后,肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收,引起血中尿素氮浓度增高,称为肠源性氮质血症。一般在出血后数小时血尿素氮开始上升,24-48小时达高峰,3-4天后降至正常。

6、周围循环衰竭征象:当上消化道出血量较大、速度较快时,可出现周围循环衰竭表现,如头晕、心慌、冷汗、乏力、口干、晕厥等,严重者可能出现休克,表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等。

若出现上消化道出血相关症状,患者应立即就医,尽量保持安静,避免剧烈活动。就医时,要详细向医生描述症状、病史等信息,以便医生准确诊断和及时治疗,还要积极配合医生进行各项检查和治疗。