脓毒症的诊断标准一般包括感染证据、全身炎症反应综合征(SIRS)指标、器官功能障碍指标、快速SOFA评分以及病原学检查等多个方面。
1、感染证据:脓毒症的诊断首先需要确认存在感染。这包括明确的感染灶,如肺部感染(咳嗽、咳痰、胸痛,胸部X线或CT可发现肺部炎症病灶)、泌尿系统感染(尿频、尿急、尿痛,尿常规检查可见白细胞、细菌等)或皮肤软组织感染(局部红、肿、热、痛,有脓性分泌物)。此外,实验室检查如血培养阳性也可作为感染证据。
2、全身炎症反应综合征(SIRS)指标:SIRS的诊断标准包括体温异常(高于38℃或低于36℃)、心率增快(大于90次/分)、呼吸频率增快(大于20次/分)以及白细胞计数异常(高于12,000/μL或低于4,000/μL)。满足两项或以上SIRS指标,结合感染证据,可初步诊断为脓毒症。
3、器官功能障碍指标:脓毒症可导致多个器官功能受损。评估器官功能障碍的常用方法包括SOFA评分,该评分涉及呼吸、循环、消化、血液、内分泌等多个系统。分数越高,病情越严重。此外,还可通过观察低血压、乳酸升高、尿量减少、意识改变等具体症状来判断器官功能障碍。
4、快速SOFA评分:快速SOFA评分是一种简便的筛查工具,当呼吸频率≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg中符合两项及以上时,需警惕脓毒症可能,应进一步检查评估。
5、病原学检查:通过病原学检查可以确定患者体内的具体病原体,分离致病菌,为针对性治疗提供依据。
脓毒症的诊断需要综合考虑感染证据、SIRS指标、器官功能障碍指标、快速SOFA评分以及病原学检查等多个方面。一旦出现疑似症状,应立即就医进行详细检查和评估,以便及时诊断和治疗。