椎管狭窄的手术风险通常因病情、术式及患者身体状况而异，总体可控但存在一定风险，常见风险包括神经损伤、出血感染、脊柱不稳、术后症状复发等，选择经验丰富的医生和正规医院可降低风险，多数患者术后恢复良好。

神经损伤是最受关注的风险，手术中需解除椎管内压迫，若操作不当可能损伤脊髓或神经根，导致肢体麻木、无力加重，甚至出现大小便功能障碍。随着显微镜、神经电生理监测等技术的应用，此类风险已显著降低，经验丰富的医生可精准避开神经组织，发生率通常低于1%。

出血和感染风险与手术创伤相关，腰椎手术出血量一般较少，颈椎手术因靠近大血管，需严格止血，术后出血形成血肿可能压迫神经，需及时处理。感染发生率约1%-3%，通过术前消毒、术中无菌操作及术后抗生素使用可有效预防，浅表感染经换药可控制，深部感染需二次手术清创。

脊柱不稳多因广泛减压破坏脊柱结构所致，术后可能出现腰背痛或畸形加重，需通过植骨融合和内固定技术预防，现代脊柱内固定材料稳定性好，融合成功率达90%以上，术后佩戴支具可进一步降低不稳风险，多数患者术后3-6个月融合牢固。

术后症状复发风险约5%-10%，多因椎管再狭窄或邻近节段退变，与患者术后保养不当相关，坚持康复锻炼、避免不良姿势可减少复发，复发后部分患者需二次手术，但症状改善仍较明显。

患者自身状况也影响风险，高龄、合并糖尿病、高血压或骨质疏松者，风险相对较高，术前需控制基础疾病，评估手术耐受性。椎管狭窄手术技术成熟，严重并发症发生率低，多数患者通过规范手术和术后护理可安全恢复，获益远大于风险。

椎管狭窄手术有一定风险，但在正规医院和专业医生操作下可控，神经损伤、感染等风险发生率低，患者无需因恐惧风险延误治疗，术前充分评估、术后科学康复，可最大限度降低风险，实现症状改善和功能恢复。