判断功能性消化不良需综合症状表现、检查结果和排除诊断，一般可通过典型消化不良症状、常规检查无异常、排除器质性疾病等方面判断。

1、典型消化不良症状：

功能性消化不良的核心表现是持续性或反复发作的上腹部症状，包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛或烧灼感，且症状至少持续6个月，近3个月症状符合诊断标准。症状通常与进食相关，但无明显规律性，且程度不足以解释患者对疾病的担忧程度。

2、常规检查无异常：

血常规、粪便隐血试验、肝肾功能等基础检查正常，胃镜检查未发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等病变，腹部超声或CT未提示肝胆胰等器官异常。需特别强调，胃镜检查是排除器质性疾病的重要步骤。

3、排除器质性疾病：

需通过问诊和检查排除其他可能疾病，如胃食管反流病（烧心、反流明显）、肠易激综合征（腹痛与排便相关）、胆囊炎（右上腹压痛、Murphy征阳性）等。若症状符合其他疾病特点，需优先诊断具体疾病。

4、病程与心理因素：

症状持续存在且排除其他病因，同时患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，症状可能因压力、饮食不规律等诱发或加重，但无器质性病理基础。

功能性消化不良的诊断需以症状为基础，通过全面检查排除器质性疾病后确定。患者若长期存在消化不良症状但检查正常，应考虑此诊断。治疗需综合调整饮食、缓解压力，并在医生指导下使用促动力药或消化酶制剂。多数患者通过规范治疗和生活方式改善可有效控制症状，但需注意与器质性疾病鉴别，症状持续恶化时应复诊排查潜在病因。