红霉素软膏对外阴瘙痒是否有效需视情况而定，它主要适用于细菌感染引起的外阴瘙痒，对于真菌、过敏等其他原因导致的瘙痒，使用红霉素软膏可能无效，甚至延误病情。

红霉素软膏的主要成分是红霉素，这是一种大环内酯类抗生素，它能抑制细菌蛋白质的合成，从而达到抗菌的作用。当外阴瘙痒是由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引发外阴炎、毛囊炎时，涂抹红霉素软膏，可有效抑制细菌生长，减轻炎症反应，缓解瘙痒症状。

然而，外阴瘙痒的原因十分复杂，并非都由细菌感染引起。真菌感染是常见原因之一，如白色念珠菌引发的霉菌性外阴炎、阴道炎，会使外阴出现剧烈瘙痒，还伴有豆腐渣样白带。此时使用红霉素软膏不仅无法抑制真菌生长，还可能因破坏阴道内正常菌群平衡，导致病情加重，应使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物治疗。

过敏也可能导致外阴瘙痒，如对卫生巾、化纤内裤、外用洗剂等过敏，局部会出现红肿、皮疹等症状。这种情况下，红霉素软膏无抗过敏作用，需要遵医嘱使用抗过敏药物，如口服氯雷他定片、外用丁酸氢化可的松乳膏，同时远离过敏原，才能缓解瘙痒。一些全身性疾病，如糖尿病引发的外阴瘙痒，重点在于控制血糖，仅使用红霉素软膏难以解决根本问题。

红霉素软膏仅对细菌感染引起的外阴瘙痒有治疗效果，对于其他原因导致的瘙痒作用有限甚至有害。当出现外阴瘙痒时，切勿盲目使用红霉素软膏，应及时就医，通过妇科检查、白带常规等明确病因，在医生指导下进行针对性治疗，以免延误病情，影响生殖健康。