幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.pylori）感染的根治通常需要多种药物联合治疗，最经典的是四联疗法，除此以外还有新型疗法。

一、四联疗法

这是目前最常用的根治方案，包括以下药物：

1、质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，增强抗生素的杀菌效果。

2、两种抗生素：常用的组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑等。

3、铋剂：如枸橼酸铋钾，能够保护胃黏膜，同时对幽门螺杆菌也有一定的杀菌作用。

四联疗法的疗程通常为10-14天。在克拉霉素耐药率较低（<15%）的地区，也可以选择三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素），但其疗效在耐药率较高的地区会显著下降。

二、新型疗法

1、伏诺拉生（Vonoprazan）为基础的疗法：伏诺拉生是一种新型的钾离子竞争性酸阻滞剂，具有更强的抑酸效果。伏诺拉生三联疗法（伏诺拉生+阿莫西林+克拉霉素）或伏诺拉生双联疗法（伏诺拉生+阿莫西林）在根治幽门螺杆菌方面表现出较高的疗效，且疗程较短（通常为7天）。

2、个体化治疗：基于抗生素敏感性测试（AST）结果的个体化治疗方案被认为是最理想的根治策略。通过检测幽门螺杆菌对不同抗生素的敏感性，选择最有效的抗生素组合进行治疗。

三、治疗后的复查

完成治疗后，建议在停药4周后复查碳13或碳14呼气试验，以确认幽门螺杆菌是否被根除。

四、注意事项

1、治疗期间需严格按照医嘱服药，避免漏服或自行停药，否则可能导致治疗失败或细菌耐药。

2、如果初次治疗失败，后续的补救治疗方案需要根据之前的治疗方案和耐药情况调整。