鼓膜炎可能会引发鼓膜穿孔，但并非所有鼓膜炎都会导致穿孔，其发生与炎症的严重程度、治疗是否及时以及感染类型相关，多数轻症鼓膜炎经规范治疗可避免穿孔，而重症或未及时干预的病例则存在穿孔风险。

鼓膜是一层坚韧的薄膜，鼓膜炎发作时，炎症会导致鼓膜充血、肿胀，若炎症持续加重，鼓膜组织因感染而水肿、坏死，局部张力升高，就可能发生穿孔。病毒性鼓膜炎中的大疱性鼓膜炎，鼓膜表面的大疱破裂后可能形成浅表小穿孔，但这类穿孔通常较小，炎症控制后多可自行愈合；细菌性鼓膜炎若感染严重，细菌产生的毒素会破坏鼓膜组织，导致鼓膜局部变薄、坏死，进而形成穿孔，穿孔后耳道会流出脓性分泌物，原本剧烈的耳痛可能暂时缓解，但听力下降会加重。

治疗是否及时对预防穿孔至关重要。在鼓膜炎早期，及时使用抗病毒或抗生素药物控制感染，配合局部清洁和止痛治疗，可有效减轻鼓膜炎症反应，降低穿孔风险。若延误治疗，炎症持续进展，鼓膜在炎症刺激下不断受损，穿孔的可能性会显著增加。个体差异也有影响，儿童鼓膜较薄，免疫力较弱，感染后更易发生穿孔；成人若合并糖尿病等基础病，鼓膜修复能力下降，穿孔风险也会升高。

鼓膜穿孔后并非无法恢复，小的穿孔在炎症消退后通常可自行愈合，较大的穿孔可能需要手术修补。穿孔期间需特别注意耳道卫生，避免进水和感染，以防引发中耳炎等并发症，影响愈合。

鼓膜炎在炎症严重或治疗不及时时可能引发鼓膜穿孔，病毒性大疱破裂和细菌性感染加重是常见诱因。早期规范治疗是预防穿孔的关键，即使发生穿孔，多数也可通过保守治疗或手术修复恢复，需重视及时干预的重要性。