心脏刺痛一般来讲不是心绞痛，是与神经调节有关系。心脏神经官能症患者或者存在焦虑和抑郁的情况都可能出现刺痛，刺痛一般是隐隐发作，呈游走性，可以在心前区、左侧胸部上部、胸下部、后背部等；这些患者往往有精神压力过大、睡眠障碍、脾气不好等情况，所以要对其进行心理状态的调整。

       第一，可能与心脏神经官能症有关，在病人劳累、情绪激烈波动、睡眠长期不好的情况下发生，这种情况就要进行心理疏导、改善睡眠等治疗；第二，40岁以下的男性患者如果经常发作，可能是不典型的心绞痛发作，需要到医院进一步就诊，做心电图、心脏彩超，或者是做运动实验、冠脉造影、冠脉CT的治疗；第三，可能是病人同时存在胸膜炎，这时要观察是否发热、咳嗽，疼痛是否与咳嗽、呼吸有关系，需要拍胸片、化验血常规，明确白细胞是否升高，是否存在肺部感染等。

       左边心口上面隐隐作痛属于神经调节的问题，一般是心脏神经官能症，大部分发生于中青年女性或者是更年期的妇女，通常发生于情绪剧烈波动之后，可能与休息不好、精神高度紧张、压力大有关。如果是偶尔一次发作，可以不用治疗，如果是经常发作就要调整心理状态，保证良好睡眠，适当放松、健身运动等，可以缓解病情的发作；如果病人一般治疗效果不佳，可以进行药物治疗，比如：戴立新、西酞普兰或者中药丹参滴丸、心可舒等。

       变异型心绞痛是不稳定心绞痛中的一种，其主要是冠状动脉痉挛引起的，通常有效的治疗药物就是钙拮抗剂，包括：硝苯地平、地尔硫卓，可以有效地缓解冠脉痉挛。同时由于大部分病人都有动脉粥样硬化，为了防止血栓的形成，要给病人进行双抗治疗，也就是阿司匹林和氯吡格雷或者是阿司匹林和替格瑞洛治疗；其次，要给予他汀类药物，降低血脂、稳定斑块治疗；此外，还要根据患者血压和心率的情况，给予ACEI、ARB或者是β受体阻滞剂治疗。

       第一，临床症状，不稳定心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化造成的血管狭窄或者痉挛而出现的心肌缺血缺氧造成的，一般是有劳累或者情绪激动或者有饱餐、寒冷的诱因，出现胸骨后的疼痛或者左侧心前区的疼痛、胸闷或者是压榨的感觉，一般时间不超过15分钟，经过休息或者是含服硝酸甘油可以缓解。第二，做心电图，发作的时候有S段抬高或者S段的压低，在症状缓解之后S段抬高或者S段压低都能恢复到等电位线，证明是典型的心绞痛的发作；如果病人就诊时没有心绞痛的症状，可以给病人做心电图负荷试验，比如：平板心电图或者心肺运动试验，这样有助于诱发心肌缺血的情况，有助于对不稳定心绞痛的诊断；如果检查明确诊断后，需要做冠状动脉造影了解冠状动脉狭窄的程度。

       对于有冠心病的患者来讲，早晨心脏的刺痛可能是真正的心绞痛发作，凌晨是心脏猝死的高危时段，如果偶尔发作一次可以忽略不计，如果经常发作，要判断是否存在不典型的心绞痛发作，需要到医院诊治。对于没有心脏病的病人来讲，心脏的刺痛可能是神经调节的问题，如果非常疲劳、晚上睡觉不好、工作压力大、精神高度紧张，可能导致心脏刺痛，建议改善睡眠，调整心态，避免压力过大，保持身心愉悦，进行合理的心脏康复运动，可以减少刺痛的发生。

       心绞痛是冠心病中的一种，冠心病与动脉粥样硬化密切相关，吸烟也是动脉粥样硬化的危险因素之一，所以吸烟对冠心病患者的危害很大。吸烟可以刺激交感神经兴奋，造成肾上腺素和需氧肾上腺素的分泌增加，出现心率的加快、血压的上升；其次，吸烟可以增加心肌收缩力，刺激外周血管的收缩，加速血栓的形成，加重心脏病的发生和发展；此外，吸烟可以影响血管内皮功能，使动脉粥样硬化斑块的不稳定性增加，在某些外力的作用下，可以造成斑块的破裂和血栓形成，造成管腔的狭窄或堵塞，引发心绞痛或者心肌梗死。