脑出血和脑梗塞一般可从发病原因、起病速度、典型症状、诱因及影像学检查结果等方面辨别，前者为血管破裂出血，后者为血管阻塞缺血，临床处理差异明显。

1、发病原因：脑出血多因脑血管破裂，血液压迫脑组织；脑梗塞则是脑血管被血栓或栓塞堵塞，导致脑组织缺血缺氧。

2、起病速度：脑出血起病急骤，数分钟至数小时内症状达高峰，常突然发作；脑梗塞多在安静状态下起病，进展相对缓慢，症状逐渐加重，如晨起发现肢体无力。

3、典型症状：脑出血因颅内压升高，常伴剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡甚至昏迷，血压多显著升高；脑梗塞以肢体麻木、言语不清等缺血症状为主，头痛、呕吐少见，血压升高不明显。

4、诱因：脑出血多与情绪激动、剧烈运动、用力排便等导致血压骤升的情况相关；脑梗塞诱因多为血流缓慢、血栓脱落等。

5、影像学检查：脑CT是快速辨别的关键，脑出血发病即显示高密度出血灶；脑梗塞早期可能无明显异常，24小时后显示低密度缺血灶。

脑出血和脑梗塞在起病特点、症状及影像学表现上差异明显，准确辨别对治疗至关重要。出现疑似症状时，应立即就医做脑CT检查，避免因误诊延误治疗时机。