子宫小是否影响月经和生育，通常取决于子宫小的程度、卵巢功能及内分泌状态，轻度偏小且卵巢功能正常者可能无明显影响，严重发育不良则可能导致月经异常和生育困难。

正常子宫大小存在个体差异，若子宫略小于正常范围，但形态正常、子宫内膜发育良好，且卵巢能正常分泌激素、规律排卵，通常不会影响月经，月经周期、经量可保持正常，自然受孕和生育的概率也与常人无异。这类子宫小多为生理性个体差异，无需特殊治疗。

但如果是病理性子宫发育不良，即子宫体积明显小于正常，且伴随卵巢功能不全或内分泌紊乱，就可能影响月经和生育。幼稚子宫常因青春期前雌激素、孕激素分泌不足，导致子宫未充分发育，表现为月经初潮延迟、月经量极少，甚至闭经。由于子宫腔狭小、子宫内膜薄，胚胎难以着床，即使卵巢能排卵，也容易出现不孕或反复流产，怀孕后也可能因子宫无法随胎儿生长而引发早产。

部分子宫小的女性可能合并其他生殖器官畸形，进一步加重月经排出障碍和生育困难。这类情况需通过激素检查、超声检查明确诊断，若确诊为幼稚子宫，可在医生指导下使用雌激素、孕激素序贯治疗，促进子宫发育，改善月经情况，部分患者治疗后可提高生育概率。

子宫小对月经和生育的影响因人而异，生理性偏小通常无虞，病理性发育不良则可能有影响。发现子宫偏小时，需结合月经情况、卵巢功能等综合评估，必要时及时干预，以减少对生殖健康的影响。