羊水栓塞指分娩时羊水及其内容物突然进入母体血液循环,引发急性严重并发症,可能会导致急性呼吸衰竭、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭、胎儿窘迫或死亡等,严重威胁母婴生命。
1、急性呼吸衰竭:羊水中的胎儿毛发、胎脂等物质堵塞肺毛细血管,引发肺动脉高压和肺小动脉痉挛,导致气体交换障碍。产妇会迅速出现呼吸急促、发绀,血氧饱和度持续下降,若未及时干预,可因严重缺氧导致呼吸停止。
2、过敏性休克:羊水中的抗原性物质作为致敏原,激活母体免疫系统释放组胺等炎性介质,引发全身血管扩张和毛细血管通透性增加。产妇会突发血压骤降、心率增快,伴随皮肤苍白、四肢湿冷,严重者意识丧失,需要紧急使用肾上腺素抢救。
3、弥漫性血管内凝血:羊水中的促凝物质消耗大量凝血因子和血小板,导致凝血功能异常。产妇会出现皮肤瘀斑、针眼出血不止,阴道持续渗血且血液不凝,进一步发展可引发颅内出血或消化道大出血。
4、多脏器功能衰竭:微循环障碍导致肾脏、肝脏、脑等器官灌注不足。产妇可能出现少尿或无尿、黄疸、肝功能异常,严重者发生急性肾衰竭需血液透析,或因脑缺氧导致昏迷。
5、胎儿窘迫或死亡:母体循环衰竭引发胎盘灌注不足,胎儿血氧供应中断。胎心监护可显示胎心基线变异消失或反复晚期减速,若未及时终止妊娠,胎儿可能因严重缺氧在宫内死亡。
对于高危孕妇,如多胎妊娠、胎盘早剥者,分娩时应持续监测生命体征,做好紧急剖宫产准备。