山茱萸对肝肾亏虚引起的遗精滑精一般有效，其性微温味酸涩，能通过固摄肝肾精气、收敛滑脱改善症状，适合虚证遗精滑精，对湿热、火旺等实证引发的遗精滑精无效，甚至可能加重，需在医生指导下辨证使用。

遗精滑精有虚实之分，山茱萸针对的是虚证，多因肝肾亏虚、精关不固所致，表现为遗精滑精频繁、伴腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷等虚损症状。山茱萸酸涩收敛，能增强肝肾对精气的固摄能力，减少肾精滑脱，同时其滋补肝肾的作用可从根本上改善体虚状态，标本兼顾。

对于虚证遗精滑精，单用山茱萸效果有限，常配伍其他药材增效，如与芡实、金樱子配伍增强固精缩尿之力，配熟地、枸杞滋补肝肾之精，对长期劳累、年老体衰或久病导致的遗精滑精尤为适宜。坚持服用2-4周，多数虚证患者的遗精频率会明显减少，伴随的腰膝酸软症状也会改善。

山茱萸对实证遗精滑精无效，如因湿热下注或肝火旺盛引发的遗精滑精，服用山茱萸会因收敛作用加重湿热或肝火郁结，导致症状加剧。因此，需先明确遗精类型，避免盲目使用。

使用时需注意剂量，过量易致腹胀；脾胃虚弱者可搭配陈皮理气，减少不适。若服用后遗精无改善或出现上火、腹胀，需停药并辨证调整方案，必要时咨询医生。

山茱萸对肝肾亏虚的虚证遗精滑精有效，通过固摄与滋补双重作用改善症状，需辨证准确。实证遗精滑精禁用，合理配伍并控制剂量，才能发挥固精功效，避免因不对症导致病情迁延或加重。