腰椎间盘突出通常比膨出更严重。腰椎间盘膨出时，纤维环虽膨隆但结构完整，对神经根的压迫较轻。而突出则表现为纤维环破裂，髓核直接压迫神经根或硬膜囊，引发更明显的疼痛、麻木及功能障碍。因为膨出阶段髓核仍在纤维环包裹范围内，而突出时髓核已突破束缚，直接接触神经组织，易引发炎症反应和机械性压迫。

膨出患者多表现为腰部酸痛或隐痛，休息后可缓解，一般无下肢放射性症状。而突出患者常伴下肢放射性疼痛，从臀部沿大腿后侧或外侧放射至小腿、足部，还可能出现麻木、无力，甚至影响行走和站立功能。影像学检查中，膨出表现为椎间盘均匀性超出椎体边缘，纤维环完整。突出则可见局部突出影，压迫神经根或硬膜囊。而且膨出对脊柱稳定性破坏较小，突出可能因纤维环破裂导致椎间盘完整性受损，长期可引发相邻椎体骨质增生、椎间隙变窄等继发改变。

若确诊，患者要避免久坐、弯腰负重或剧烈运动，建议选择硬板床休息，减轻椎间盘压力。日常可进行小飞燕、五点支撑等腰背肌锻炼，增强脊柱稳定性。同时注意腰部保暖，避免受凉刺激。

腰椎间盘突出和膨出虽同属椎间盘退变性疾病，但突出因神经压迫更直接，病情通常更严重。及时干预和科学护理是延缓病情进展的关键。