满立波  主任医师

北京积水潭医院

泌尿外科

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输尿管结石常用治疗方法有哪些

2025/8/11 17:36     阅读:24

输尿管结石常用治疗方法一般包括保守治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术等,这些方法需根据结石大小、位置、患者身体状况等选择。

1、保守治疗:适用于直径小于0.6厘米、表面光滑、无明显梗阻及感染的结石。通过大量饮水增加尿量,促进结石排出。可遵医嘱服用坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂,松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛,帮助排石。疼痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等止痛药物。治疗期间需定期复查,观察结石是否排出。

2、体外冲击波碎石术:利用体外产生的冲击波聚焦于结石,将其击碎成细小颗粒,随尿液排出。适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石,且患者无严重心肺疾病、出血性疾病等禁忌证。该方法创伤小、恢复快,但可能需要多次治疗,且结石过大或位置特殊时效果不佳。

3、输尿管镜碎石取石术:通过尿道、膀胱插入输尿管镜,直达结石部位,利用激光、超声等将结石击碎并取出。适用于中下段输尿管结石,尤其是体外冲击波碎石术效果不佳或结石嵌顿的患者。手术创伤小,可同时处理输尿管狭窄等问题,但术后可能出现输尿管黏膜损伤、感染等并发症。

4、经皮肾镜碎石取石术:主要用于输尿管上段较大结石或合并肾结石的患者。在腰部建立通道,直达肾盂或输尿管上段,利用内镜击碎并取出结石。该方法能处理复杂结石,但创伤相对较大,术后需注意出血、感染等风险。

5、开放手术:通过切开输尿管取出结石,适用于结石嵌顿时间长、合并严重输尿管狭窄或其他手术方式失败的情况。由于创伤大、恢复慢,目前已较少采用,仅在特殊情况下使用。

输尿管结石的治疗需个体化选择,小结石可尝试保守治疗,较大或复杂结石需采用碎石取石手术。患者应在医生指导下,根据病情选择合适的治疗方法,以提高疗效,减少并发症。