病毒性肝炎可能引发肝癌，尤其是慢性乙型和丙型肝炎病毒感染，是肝癌发生的主要致病因素。

我国约80%的肝癌患者与乙肝病毒感染相关，而丙肝患者中未经治疗的20年内肝硬化率可达20%，其中每年3%-5%会进展为肝癌。这一过程通常遵循肝炎-肝硬化-肝癌的演进路径，病毒持续复制导致肝细胞反复损伤修复，引发肝星状细胞活化形成纤维间隔，异常肝细胞结节逐步发展为异型增生结节，最终突破癌变阈值。

乙肝病毒通过双重机制致癌，一方面，病毒DNA整合宿主基因组后，其X蛋白可干扰细胞周期调控，促使肝细胞异常增生；另一方面，慢性炎症产生的IL-6、TNF-α等细胞因子会破坏肝脏免疫监视功能，削弱自然杀伤细胞对癌变细胞的清除能力。丙肝病毒则通过核心蛋白激活致癌信号通路，诱发氧化应激和胰岛素抵抗，加速肝硬化进程。若患者合并酒精滥用、黄曲霉毒素暴露或代谢综合征，肝癌风险将呈指数级增长。

预防肝癌需从这三方面入手：

1、通过接种乙肝疫苗阻断感染，新生儿出生24小时内接种可使母婴传播阻断率超95%；

2、慢性肝炎患者规范抗病毒治疗，恩替卡韦、替诺福韦可使乙肝患者肝癌风险降低50%-70%，直接抗病毒药物可使丙肝治愈率超95%；

3、高危人群每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白监测，早期肝癌经手术或消融治疗后5年生存率可达60%-70%。

通过科学管理病毒性肝炎，完全可能阻断其向肝癌的转化链条。