老年人白内障不一定要手术，是否手术需综合多方面因素考量。白内障是老年人常见眼病，手术虽是有效治疗方法，但并非唯一选择，医生会根据患者具体情况给出建议。

对于轻度白内障患者，若视力尚可满足日常生活需求，且没有明显不适症状，一般无需立即手术，可先采取观察或保守治疗。比如在医生指导下使用一些眼药水，以延缓白内障的发展。日常生活中注意用眼卫生，避免长时间用眼，外出时做好防护，减少紫外线对眼睛的伤害。

然而，当白内障发展到一定程度，视力明显下降，影响到正常生活，如看不清路、难以阅读、无法正常辨认家人等情况时，手术就成为主要的治疗手段。如果白内障引发其他并发症，如青光眼、葡萄膜炎等，即便视力尚未受到太大影响，也可能需要及时手术。

如今白内障手术技术已较为成熟，安全性高、创伤小、恢复快，多数患者术后能获得良好的视力恢复。但手术也存在一定风险，如感染、眼内出血等，需要医生在术前进行全面评估。

老年人白内障不一定要手术，要根据白内障的严重程度、对生活的影响以及身体状况等多方面来综合判断。建议患者定期检查眼睛，与医生保持良好沟通，由专业医生制定适合的治疗方案，以保障眼部健康和生活质量。