不做根管治疗直接拔牙，在某些情况下可以，但需根据牙齿病变程度、位置及口腔情况判断，能保留牙齿优先做根管治疗，无法保留时再拔牙，避免浪费健康牙齿。

若牙齿病变严重，如牙根已严重感染、坏死，或牙齿松动明显，根管治疗无法恢复功能，且拔牙后对咀嚼影响小（如智齿、多生牙），可直接拔牙，避免炎症反复发作，影响口腔健康。

若牙齿仍有保留价值，如恒牙（非智齿）、牙根稳固，即使需要根管治疗，也建议优先治疗，保留牙齿的正常咀嚼功能，避免拔牙后邻牙倾斜、咬合紊乱，后续还需种植牙或镶牙，费用和时间成本更高。

是否拔牙需到口腔科检查，通过 X 光片看牙根情况，医生会评估根管治疗的成功率和牙齿保留价值；若能做根管治疗，建议积极治疗，治疗后做牙冠保护牙齿，延长使用寿命；若确实无法保留，再选择拔牙，术后及时修复。