肾移植术是将健康肾脏植入患者体内的手术，术后随访是保障移植肾长期存活的关键环节，内容主要涵盖肾功能监测、药物浓度检测、感染及并发症筛查、影像学检查、生活方式及心理评估等多个方面。

1、肾功能监测：通过血肌酐、尿素氮、尿酸及估算肾小球滤过率（eGFR）等指标，评估移植肾的滤过功能。尿蛋白定量、尿沉渣分析可辅助判断是否存在肾小管损伤或排斥反应。

2、药物浓度检测：免疫抑制剂，如他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等的血药浓度需定期监测，避免浓度过低导致排斥反应或浓度过高引发肝肾毒性、感染等不良反应。

3、感染及并发症筛查：肾移植受者因长期使用免疫抑制剂，易发生细菌、病毒、真菌等感染，需通过血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标筛查感染迹象。还要监测高血压、高血脂、糖尿病等代谢并发症，以及骨髓抑制、肝毒性等药物副作用。

4、影像学检查：移植肾超声可观察肾脏大小、形态及血流情况，早期发现肾积水、肾结石等异常。胸部CT或X线片用于筛查肺部感染，心脏超声评估心功能，骨密度检测预防骨质疏松。

5、生活方式及心理评估：通过问卷调查或访谈了解患者的饮食、运动、吸烟饮酒等习惯，提供个性化健康指导。同时关注患者的焦虑、抑郁等心理问题，必要时转介心理科干预。

肾移植术后随访需严格遵循医嘱，按时复查，切勿自行调整药物剂量或中断随访。患者应主动记录体重、血压、尿量等数据，及时向医生反馈异常症状。