高尿酸血症是血液中尿酸水平超标的代谢异常状态，痛风则是尿酸盐结晶沉积引发的急性关节炎症。二者区别体现在疾病定义、临床表现、发作频率、受累部位、并发症风险等，需结合检测与症状综合判断。

1、疾病定义：高尿酸血症指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，仅反映血液中尿酸浓度异常。痛风则是在高尿酸血症基础上，尿酸盐结晶沉积于关节或软组织，引发急性炎症反应的疾病。

2、临床表现：高尿酸血症患者多数无症状，仅通过血液检测发现尿酸升高。痛风则以突发关节红肿热痛为典型表现，常见于第一跖趾关节、踝关节或膝关节，疼痛剧烈且在24小时内达到高峰。

3、发作频率：高尿酸血症为持续性代谢异常，无急性发作特征。痛风具有间歇性发作特点，未规范控制尿酸时，发作频率可能逐渐增加，两次发作间期可完全无症状。

4、受累部位：高尿酸血症仅影响血液成分，不直接导致器官损伤。痛风除关节受累外，长期尿酸盐沉积可形成痛风石，常见于耳廓、关节周围或皮下组织，严重者可破坏关节结构。

5、并发症风险：单纯高尿酸血症可能增加心血管疾病、慢性肾病风险，但进展缓慢。痛风患者因反复炎症刺激，更易合并代谢综合征、肾功能不全，且痛风石溃破可能引发局部感染或骨关节破坏。

高尿酸血症与痛风并不是等同的，尿酸水平持续超标者需定期监测关节症状及肾功能。出现急性关节疼痛应立即就医，通过关节液检查或双能CT明确尿酸盐结晶存在，避免误诊为其他关节炎性疾病。