狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏引发的疾病,诊断标准包括系统性红斑狼疮病史、肾脏损害表现、免疫学异常、肾脏病理活检等,同时还需要排除其他病因。
1、系统性红斑狼疮病史:狼疮性肾炎的诊断需以系统性红斑狼疮为前提,患者需存在皮肤黏膜损害、关节疼痛、血液系统异常等典型表现。
2、肾脏损害表现:狼疮性肾炎的肾脏损害形式多样,包括持续性蛋白尿、镜下血尿、肾功能异常及高血压等,需要通过尿常规、肾功能检查明确。
3、免疫学异常:狼疮性肾炎患者常伴随免疫学指标异常,如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性,补体C3、C4水平降低,这些指标不仅支持系统性红斑狼疮的诊断,还可反映疾病活动度。
4、肾脏病理活检:肾活检是确诊狼疮性肾炎的金标准,通过光镜、免疫荧光和电镜检查,可明确肾脏病理类型,如系膜增生性、局灶节段性、弥漫增生性等,及免疫复合物沉积特征,为治疗和预后评估提供关键依据。
5、排除其他病因:狼疮性肾炎需与原发性肾小球疾病、其他继发性肾脏病及药物性肾损伤等鉴别,需结合临床表现、实验室检查及病理特征综合判断。
狼疮性肾炎的诊断需综合临床表现、实验室检查及病理结果,患者应积极配合医生完成系统性红斑狼疮及肾脏损害的全面评估,避免漏诊或误诊。