急性肾损伤是肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，常由缺血、肾毒性物质或感染等因素诱发。预防需从多环节入手，如维持肾脏灌注、避免肾毒性药物、控制感染、清除肾毒性物质、预防造影剂肾损伤、管理基础疾病等措施。

1、维持肾脏灌注：保证足够的血容量和血流动力学稳定是预防急性肾损伤的基础。通过监测心排出量、平均动脉压等指标，及时纠正低血压和休克，防止肾脏因缺血而受损。

2、避免肾毒性药物：非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素及某些造影剂具有明确肾毒性。用药前需评估肾功能，高龄、慢性肾脏病患者更应谨慎，必要时调整剂量并密切监测尿量及血肌酐变化。

3、控制感染：感染是急性肾损伤的常见诱因，尤其是败血症和泌尿系统感染。及时清除感染灶，合理使用抗生素，预防导管相关感染，可显著降低感染对肾脏的损害。

4、清除肾毒性物质：肌红蛋白尿、横纹肌溶解症等可导致肾小管堵塞。通过积极液体复苏，维持尿量在100-150ml/h以上，可促进毒性物质排泄，减轻肾脏负担。

5、预防造影剂肾损伤：造影剂使用前需评估肾功能，高危患者应选择非离子等渗造影剂，并严格限制造影剂剂量。检查前后充分水化，可降低造影剂肾病的发生率。

6、管理基础疾病：高血压、糖尿病、慢性肾脏病等患者需规律监测血压、血糖，遵医嘱服药，将指标控制在目标范围内。定期进行肾功能检查，早期发现肾功能异常并及时干预。

急性肾损伤的预防需综合管理风险因素，高危人群应定期接受肾功能评估。若出现尿量减少、水肿或乏力等症状，需立即就医排查。早期识别和干预是保护肾脏功能的关键。