多囊肾是否需要手术治疗一般需根据病情而定，多数患者早期无需手术，仅当囊肿过大引发严重症状、出现并发症或药物治疗无效时，手术可作为辅助治疗手段，通过减轻囊肿压迫、处理并发症改善症状，但无法根治疾病或逆转肾功能损伤。

多囊肾早期囊肿较小，未引起明显症状或肾功能异常时，主要通过药物控制血压、定期监测肾功能和囊肿变化，无需手术干预。此时手术治疗不仅无法阻止囊肿继续生长，还可能因创伤刺激囊肿增生，得不偿失。只有当囊肿直径超过5厘米，压迫周围组织引发持续剧烈腰痛、影响肾功能，或囊肿反复破裂出血、合并难以控制的感染时，手术才具有一定的必要性。

临床常用的手术方式包括囊肿去顶减压术和经皮囊肿穿刺抽液术。囊肿去顶减压术通过切除囊肿壁顶部，释放囊内液体，减轻囊肿对肾实质的压迫，缓解疼痛并改善肾脏血液循环，适用于较大囊肿集中的患者；经皮囊肿穿刺抽液术则通过穿刺针抽出囊内液体，注入硬化剂减少囊肿复发，适用于单个较大囊肿或身体不耐受开放手术的患者。但这些手术只能处理已形成的较大囊肿，无法阻止新囊肿的生成，术后囊肿仍可能再次增大，需要反复治疗。

需要注意的是，手术并非多囊肾的常规治疗手段，且存在一定风险，如术后出血、感染、肾周粘连等，尤其对于肾功能已严重受损的患者，手术可能进一步加重肾脏负担，需谨慎评估。终末期多囊肾患者出现严重肾功能衰竭时，手术也无法替代透析或肾移植等肾脏替代治疗。

多囊肾多数情况下无需手术治疗，仅在囊肿过大引发严重症状或并发症时，手术可作为缓解症状的辅助手段，但无法根治疾病。治疗的核心仍在于早期控制血压、监测肾功能、预防并发症，手术需严格把握适应证，在医生评估后谨慎选择，以避免不必要的创伤和风险。